AxiAM 1.40 : mise au point

  La mise en place du cahier des charges 1.40, annoncée de longue date, déchaîne subitement les passions. L’AMULA considère qu’il n’est pas de sa vocation de se joindre à la cacophonie ambiante, dans le cadre d’un débat à orientation politique. Des testeurs de l’association utilisent AxiAM 1.40 depuis environ 2 mois. Aussi, en tenant compte de leur expérience, nous avons tenté de vous apporter un point de vue pragmatique.

Le cahier des charges 1.40 : pour qui ?

  A moyen terme pour tout le monde, car il est illusoire de croire que son déploiement peut être abandonné à ce stade.

  A court terme pour ceux qui sont concernés au premier chef par la CCAM (spécialités réalisant beaucoup d’actes techniques).

  Pour tous les autres, rien ne presse (chacun est libre de ses choix, mais un peu plus de recul ne peut être nuisible). En effet, il n’ y a pas d’obligation légale pour l’instant : la seule contrainte sera de coter les actes techniques en CCAM à partir du 15 septembre [1] [2] Apres cette date il sera toujours possible de réaliser des feuilles de soins papier pour les actes techniques.

La CCAM est consultable sur le site AMELI

AxiAM 1.40 comment ?

Les pré-requis :

   être équipé de Windows XP (pro ou home en monoposte, pro de préférence en réseau ) ou 2000 : il existe une incompatibilité incontournable avec Windows 9x.
  n’avoir aucune installation antérieure d’interbase sur le poste (avis aux utilisateurs et testeurs d’Avantage : demander conseil avant de vous lancer)
   pour les utilisateurs de Pentium IV avec hyper-threading il est fortement conseillé de désactiver cette fonction au niveau du BIOS (faute de quoi AxiAM 1.40 est fortement ralenti)
   il n’est pas obligatoire d’utiliser un lecteur avec firmware 1.40. Les anciens lecteurs sont compatibles mais limitent l’utilisation d’AxiAM 1.40 : pas de possibilité de réaliser des FSE désynchronisées (signature différée par le professionnel de santé des FSE réalisées par la secrétaire) ni de réaliser des DRE (Demande de Remboursement Electronique à destination des organismes complémentaires), pas de chiffrement des codes actes et lecture de fin de droits impossible.

L’installation :

Il ne s’agit pas d’une mise à jour, mais d’un changement de logiciel, aussi est-il impératif de suivre une procédure rigoureuse, quoique simple.

   lire la documentation avant de faire des bêtises est une impérative nécessité
   envoyer tous les lots en attente dans AxiAM 1.39 avant d’installer 1.40 : en effet, après installation de 1.40, 1.39 est verrouillé en réception (le retour arrière relève d’un bon niveau de maîtrise de la chose)

Pour l’installation, vous devez impérativement :

  avoir des droits d’administrateur
  désactiver tout anti-spyware ou antivirus doté de fonctions anti-spyware
  désinstaller toute application Bordland pré-existante.

   après installation d’AxiAM 1.40, lancer celui-ci en autonome pour le paramétrer (identification du praticien et paramètres de télétransmission). Après cela seulement, lancer Axisanté qui va « mouliner » (longtemps si vous avez un gros fichier de données, alors évitez d’installer AxiAM 1.40 entre 2 consultations..)

L’utilisation :

   rien de transcendantal, mais une ergonomie bien différente d’AxiAM 1.39, nécessitant une (courte) adaptation (parcourez la doc...)
   pensez à mettre vos principaux actes en « favoris » notamment en CCAM et à désigner par défaut le « favori de vos favoris » (gain de temps...par la suite)
   la réalisation à l’écran d’une FSE hors tiers payant AMC n’est pas plus longue qu’avec 1.39, mais au niveau de la signature par le lecteur, c’est nettement plus long
   la télétransmission est également plus longue (chiffrement des lots)

Evolutions du tiers payant :

   le top mutualiste n’existe plus
   en dehors des CMU le tiers payant sur la part AMC fonctionne comme indiqué schématiquement dans l’annexe en bas de page

Quelques pièges à éviter :

   actuellement, les CMCAS (EDF) sont incapables de gérer les lots 1.40 : ne pas effectuer de FSE en tiers payant à leur intention
   la MFP (Mutualité de la Fonction Publique) génère des NOEMIE vides pour les tiers payants, mais les règlements sont effectués (il faut gérer cela manuellement)
   de nombreuses cartes Vitale doivent être mises à jour, car la prise en compte des fins de droit change. Ainsi vous serez peut-être amenés à forcer des FSE en ALD (c’est facile) si ce cas d’exonération n’apparaît pas avec une carte non mise à jour ; par contre les autres causes d’exonération (invalidité...) ne peuvent être forcées
  les abonnés Wanadoo santé, utilisateurs d’Aximessage qui recoivent leurs résultats biologiques via leur BAL FSE (option HPRIM Net) doivent utiliser une BAL différente pour Aximessage et les FSE (actuellement Axiam relève tout le contenu de la BAL sans discernement...)

Quelques raisons d’attendre en plus des pièges cités ci-dessus :

   le cahier des charges 1.40 comporte de nombreuses anomalies (notamment au niveau des compatibilités entre actes NGAP et CCAM) et doit évoluer, ce qui suppose des mises à jour d’AxiAM
   le parcours de soins instauré par la réforme de l’assurance maladie n’est, à ce jour, pas gérable par les logiciels de télétransmission ; des lettres clés « transitoires » (en attendant un vrai cahier des charges avec des cases à cocher) doivent être intégrées, ce qui suppose une mise à jour
   l’ergonomie d’AxiAM 1.40 reste imparfaite malgré un certain nombre d’évolutions par rapport à sa version originelle ; un cahier des charges est en cours de développement : l’AMULA est présente et veille

ANNEXE (extrait du manuel d’AxiAM)

Selon les accords entre les différents acteurs du système SESAM-VITALE (PS, AMO, AMC et OCT), les parts obligatoires et complémentaires peuvent être envoyées par des flux de type et de composition différents :

CONCLUSION : ATTENDRE SI VOUS N’ETES PAS CONTRAINT